（一）湿热蕴结证

1、症状：

主症：腰痛，腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，尿痛。

兼症：发热，消瘦，纳差。

舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数。

2、证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

3、治法：清热利湿，解毒通淋。

4、主方：八正散或龙胆泻肝汤加减。前方清热利尿通淋，适用于下焦热盛者；后方清热利湿之力均较强，适用于湿热俱盛者。

5、常用药：

瞿麦、扁蓄、车前子、泽泻、芒硝——清热利尿通淋；

连翘、龙胆草、栀子、黄芩——清热解毒利湿；

当归、生地——养血益阴；

柴胡——疏肝理气；

甘草——调和诸药。

6、加减：

尿血者，酌加小蓟、白茅根、仙鹤草清热凉血止血；

腰痛甚者，酌加郁金、三七活血定痛。

（二）瘀血内阻证

1、症状：

主症：腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血。

兼症：面色晦暗，发热。

舌脉：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。

2、证机概要：瘀血内阻，不通则痛，壅遏发热。

3、治法：活血化瘀，理气散结。

4、主方：桃红四物汤加减。本方活血化瘀之力较强，适用于瘀血内阻者。

5、常用药：

桃仁、红花、川芎、当归——活血化瘀；

白芍、熟地——养血生新；

香附、木香、枳壳——理气散结。

6、加减：

血尿较著者，酌减破血逐瘀的桃仁、红花，酌加三七、花蕊石化瘀止血；

发热者，可酌加丹皮、丹参清热凉血。

（三）脾肾两虚证

1、症状：

主症：腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块。

兼症：纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。

3、治法：健脾益肾，软坚散结。

4、主方：大补元煎加减。本方健脾益气，补肾填精，适用于脾肾不足者。

5、常用药：

人参、山药、黄芪——健脾益气；

熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸——补肾填精；

海藻、昆布——软坚散结。

6、加减：

尿血者，酌加仙鹤草、血余炭收敛止血；

畏寒肢冷、便溏者，可合附子理中汤温中健脾，药用炮附子、党参、白术、炮姜、炙甘草。

（四）阴虚内热证

1、症状：

主症：腰痛，腰腹部肿块，小便短赤。

兼症：五心烦热，口干，大便秘结，消瘦乏力。

舌脉：舌质红，苔薄黄少津，脉细数。

2、证机概要：肝肾阴亏，虚火内生。

3、治法：滋阴清热，化瘀止痛。

4、主方：知柏地黄丸加减。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴亏，虚火内生者。

5、常用药：

熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓——滋补肝肾；

知母、黄柏——清泻虚火；

延胡索、郁金——活血化瘀止痛。

6、加减：

尿血，加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血；

便秘者，加火麻仁、郁李仁润肠通便；

心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神；

遗精加芡实、金樱子益肾固精；

月经不调者加香附、当归理气活血调经。

【预防调护】

一、保养精气，劳逸结合，养成良好的生活、饮食习惯，戒烟，保持心情愉快。

癌症的病因尚未完全明了，但精血不足，脏气亏虚，气血阴阳失调加之外邪入侵是重要的致病因素，故加强必要的防护措施对预防本病有重要的意义。

二、加强普查工作能早期发现、早期诊断和早期治疗，也是防治癌症的重要手段。

三、使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，起居有节，调畅情志，饮食易于消化而富于营养，适当参加锻炼。

【结语】

一、癌症是多种恶性肿瘤的统称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。

二、癌症是在脏腑阴阳气血失调的基础上，六淫邪毒入侵，并与气、痰、湿、瘀、热等相搏结积滞而成。癌症的病因病机重点是本虚标实的病性，本虚为脏腑气血阴阳的亏虚，标实为气滞、瘀血、痰浊、热毒互结，结而成块。

三、癌症的诊断重视中西医结合诊断，其治疗原则强调扶正祛邪，攻补兼施。

四、癌症的预后一般都差，但近年来通过大量临床研究、实验研究，运用中医的理论进行辨证论治，并在癌症的不同阶段，采用中西医相结合的方法，对于提高疗效，减少毒副反应，提高生存质量，延长生存期等都取得了一些成果，值得进一步总结、研究。

【临证备要】

一、治疗中的攻补关系：本病患者就诊多属中晚期，本虚标实突出，患者局部有有形之包块，治疗时多用活血化瘀、化痰散结、理气行气之法；另一方面，患者多有脏腑阴阳气血之足，故补益气血阴阳，扶正以抗邪，也实属必要。临证可根据病情采用先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等方法。同时，应把顾护胃气的指导思想贯穿于治疗的始终，以期调理脾胃，滋养气血生化之源，扶助正气。

二、关于配合西医治疗：中医药配合手术、化疗、放疗治疗癌症，有提高疗效，或减毒增效的作用。①癌症患者手术后，常出现一些全身症状，如发热、盗汗或自汗，纳差，神疲乏力等。中药可补气生血，使免疫功能尽快恢复，同时又有直接的抗癌作用。因此，加用中药可尽快恢复体质，预防和控制由于手术所致的对癌细胞的刺激增殖作用。常以健脾益气，滋阴养血为治法，代表方如参苓白术散、八珍汤、十全大补汤、六味地黄丸等。②癌症放化疗的患者，常出现消化障碍、骨髓抑制、机体衰弱及炎症反应等毒副反应。中医辨证分型以阴虚毒热、气血损伤、脾胃虚弱、肝肾亏虚等为常见，常用治法为清热解毒，生津润燥，补益气血，健脾和胃，滋补肝肾。代表方如黄连解毒汤，沙参麦冬汤，圣愈汤，香砂六君子汤，左归丸，右归丸等。

三、关于抗癌中草药的应用：经过现代药理及临床研究筛选出的一些具有抗肿瘤作用的中草药，可以在辨证论治的基本上配伍使用，以期提高疗效。如清热解毒类的白花舌蛇草、半边莲、半枝莲、藤梨根、龙葵、蚤休、蒲公英、野菊花、苦参、青黛等；活血化瘀类的莪术、三棱、丹参、桃仁、穿山甲、鬼箭羽、大黄、紫草、延胡索、郁金等；化痰散结类的栝蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、海蛤壳、牡蛎、海藻等；利水渗湿类的猪苓、泽泻、防己、土茯苓、瞿麦、菝葜、萆薢等。